Anorexia e Bulimia Nervosa

sexta-feira, 15 de agosto de 2014

Anorexia e Bulimia Nervosa

Transtornos alimentares Anorexia e Bulimia - Classificação e Diagnóstico

Os transtornos alimentares Anorexia e Bulimia são os distúrbios comportamentais mais comuns na alimentação e caracterizam-se por severas perturbações no comportamento alimentar. Embora ele se refere ao ato de comer não tem nenhuma relação direta com os alimentos. Ela está enraizada no medo de viver e de crescer. Os sinais mais claros destas doenças são descobertas pela recusa em manter o peso corporal para a idade e altura que causa uma perda significativa de peso.

Esta postagem inclui dois diagnósticos específicos, Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa.

A Anorexia Nervosa caracteriza-se por uma recusa a manter o peso corporal em uma faixa normal mínima. A Bulimia Nervosa é caracterizada por episódios repetidos de compulsões alimentares seguidas de comportamentos compensatórios inadequados, tais como: vômitos auto-induzidos; mau uso de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejuns ou exercícios excessivos.

Uma perturbação na percepção da forma e do peso corporal é a característica essencial tanto da Anorexia Nervosa quanto da Bulimia Nervosa.

Lembra da banda Silverchair, que fez muito sucesso no final dos anos 90 e início dos 2000? E de um dos seus principais hits, que se chamava “Ana’s Song (Open Fire)”? Pra refrescar a sua memória, vou deixar o clipe aqui pra você dar uma ouvida enquanto lê o resto da postagem:

ANOREXIA 'A música de Ana'

Anorexia nervosa

A anorexia nervosa caracteriza-se por perda de peso intensa e intencional às expensas de dietas extremamente rígidas com uma busca desenfreada pela magreza, uma distorção grosseira da imagem corporal e alterações do ciclo menstrual.

O termo anorexia sabidamente não é o mais adequado do ponto de vista psicopatológico na medida que não ocorre uma perda real do apetite, ao menos nos estágios iniciais da doença. A negação do apetite e o controle obsessivo do corpo tornam o termo alemão pubertaetsmagersucht, isso é, “busca da magreza por adolescentes”, bem mais adequado.

Breve histórico

Habermas (1986) descreveu um caso pioneiro altamente sugestivo de anorexia nervosa em uma serva que viveu no ano de 895. A jovem Friderada, após ter-se recuperado de uma doença não-reconhecível, passou a apresentar um apetite voraz e descontrolado.

Para tentar diminuí-lo, buscou refúgio em um convento e nele, com o tempo, foi restringindo sua dieta até passar a efetuar longos jejuns. Embora inicialmente ainda conseguisse manter suas obrigações conventuais, rapidamente seu quadro foi-se deteriorando até a sua morte, por desnutrição.

No século XIII, encontramos em grande profusão descrições de mulheres que se auto-impunham jejum como forma de se aproximar espiritualmente de Deus; eram as chamadas “santas anoréxicas”. O quadro era acompanhado de perfeccionismo, auto-insuficiência, rigidez no comportamento, insatisfação consigo própria e distorções cognitivas, tal qual as anoréxicas hoje. Um dos casos mais conhecidos é o de Catarina Benincasa, mais tarde Santa Catarina de Siena, que, aos 16 anos, recusou o plano de casamento imposto por seus pais, jurando manter-se virgem e entrando para o convento. Alimentava-se de pão e alguns vegetais, autoflagelava-se, e eventualmente provocava vômitos com ingestão de plantas.

No ano de 1694, Richard Morton é autor do primeiro relato médico de anorexia nervosa, descrevendo o tratamento de uma jovem mulher com recusa em alimentar-se e ausência de ciclos menstruais, que rejeitou qualquer ajuda oferecida e morreu de inanição. O autor mostra-se profundamente intrigado pela indiferença que a paciente demonstrava em relação ao seu estado crítico e pela preservação de suas faculdades mentais básicas.

Na segunda metade do século XIX, a anorexia nervosa emerge como uma entidade autônoma e delineada a partir dos relatos do francês Charles Laségue (1873) que descreve a anorexie histérique. No ano seguinte, William Gull descreve três meninas com quadro anoréxico restritivo com o nome de “apepsia histérica”. A discussão sobre a primazia do relato inicial do quadro é mais uma das longas novelas médicas existentes sobre paternidade de idéias (Van der Ham et al., 1989).

Em 1903, Janet relata o caso de Nadia, uma moça de 22 anos de idade, que manifestava vergonha e repulsa ao seu corpo com constante desejo de emagrecer, quadro que denominou de anorexie mental. O autor relacionou a busca intensa da magreza à necessidade de protelar a maturidade sexual e sugeriu dois subtipos psicopatológicos, obsessivo e histérico.

Bulimia nervosa

A bulimia nervosa caracteriza-se por grande ingestão de alimentos com sensação de perda de controle, os chamados episódios bulímicos. A preocupação excessiva com o peso e a imagem corporal levam o paciente a métodos compensatórios inadequados para o controle de peso como vômitos auto-induzidos, uso de medicamentos (diuréticos, inibidores de apetite, laxantes), dietas e exercícios físicos.O termo bulimia nervosa foi dado por Russell (1979) e vem da união dos termos gregos boul (boi) ou bou (grande quantidade) com lemos (fome), ou seja, uma fome muito intensa ou suficiente para devorar um boi.

A descrição de bulimia nervosa, tal como conhecemos hoje, nasce com Gerald Russell (1979) em Londres, a partir da descrição de pacientes com peso normal, pavor de engordar, que tinham episódios bulímicos e vômitos auto-induzidos. Como algumas dessas pacientes haviam apresentado anorexia nervosa no passado, considerou, em um primeiro momento, que a bulimia seria uma seqüela desta.

Quadro 1 - Critérios diagnósticos para Anorexia Nervosa, segundo o DSM-IV (APA-1994) e CID-10 (OMS-1993).

Questões diagnósticas em aberto

Desde os anos 1980, tornou-se clássico, na maior parte da literatura, o estabelecimento de dois subtipos clínicos da AN, o restritivo e o purgativo. Nos anos 90, diferentes estudos evidenciaram que o subtipo purgativo apresentaria mais: transtornos de personalidade e comportamentos impulsivos, tais como tentativas de suicídio, auto-mutilação, cleptomania, abuso de substâncias.

Quadro 2 - Critérios diagnósticos para Bulimia Nervosa, segundo o DSM IV (APA, 1994) e CID 10 (OMS, 1993).

Por Dr.Táki Athanássios Cordás

Professor colaborador do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenador Geral do Ambulatório de Bulimia e Transtornos Alimentares (AMBULIM) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP. São Paulo. SP. Brasil.

Endereço para correspondência: AMBULIM – Rua Dr. Ovideo Pires de Campos, 785 – 2º andar – 05403-010 – São Paulo – SP – e-mail: ambulim@hcnet.usp.br – Fone: (11) 3069-6975.

Órgão Oficial do Departamento e Instituto de Psiquiatria - Faculdade de Medicina - Universidade de São Paulo

Só de curiosidade... Conheça algumas mulheres anoréxicas que entraram para a história.

Katherine Anne Porter (1890-1980)

Americana, a escritora anoréxica, foi a primeira mulher a tratar do tema na ficção, ao publicar o romance Old Mortality, em 1937.

Jane Fonda (1937)

A atriz americana foi a primeira mulher a revelar publicamente seus transtornos alimentares. Conta que lutou contra a bulimia e exercícios excessivos dos 15 aos 45 anos.

Sally Field (1946)

Atriz famosa nos anos 60, pesava 45 Kg e tinha 1,70 de altura. Começou a se tratar com 20 anos e passou 3 anos nesta batalha.

Karen Carpenter (1950-1983)

Cantora americana da dupla The Carpenters era gordinha na infância e ficou obcecada com a magreza ao se tornar famosa. Morreu, no auge de sua carreira, em 1983, vitima da anorexia, pesando 34 Kg.

Diana Spencer (1961-1997)

A princesa de Gales confessou que teve anorexia e bulimia por 10 anos, associadas a fortes crises de depressão.

Kate Moss (1974)

Aos 26 anos, a top model pesava 43 kg. Foi internada duas vezes e provocou uma grande discussão sobre o tema, iniciando a polêmica anorexia X mundo fashion. Embora nunca tenha assumido a anorexia publicamente, se tornou o retrato da ''estética anoréxica'' que marcou uma geração de estrelas das passarelas.

Keira Knightley (1985)

A atriz inglesa, já relatou em entrevista que teve avó e a bisavó anoréxicas. Mas, mesmo pesando menos de 40 Kg ela garante que não é...

Mary-Kate Olsen (1986)

Depois de meses de especulação sobre seus ossos aparecendo excessivamente, a jovem atriz assumiu publicamente que tinha um Transtorno Alimentarar e se internou numa clínica para o tratamento da anorexia.

Nicole Richie (1981)

Depois de perder muito peso nos últimos anos, a "socialite" (?) tem mantido um corpo esquálido e assustado quem vê suas imagens mais recentes.

Allegra Versace (1987)

Filha da estilista Donatella Versace, a jovem de 20 anos foi internada no início deste ano pesando 32 Kg. Sua situação era tão grave que ela estava sendo alimentada por um tubo nasogástrico, utilizado quando a alimentação oral não tem condições de suprir as necessidades.

Ana Carolina Reston (1985-2006)

A modelo brasileira morreu em novembro de 2006 por causa de problemas decorrentes da anorexia. Ela tinha 19 anos e pesava 42 quilos - e reacendeu a polêmica da ditadura da magreza no Brasil.

Outras mulheres que foram questionadas por sua magreza recentemente:

Madonna (Cantora), Angelina Jolie (Atriz), Lindsay Lohan (Atriz), Victoria Beckham (Cantora),

Portia de Rossi (Atriz), Calista Flockhart (Atriz)

http://viafreud.blogspot.com.br/2007/09/transtornos-alimentares-se-tornaram-o_3720.html
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol31/n4/154.html

http://scienceblogs.com.br/psicologico/

http://www.smh.com.au/articles/2004/06/05/1086377186083.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Ana's_Song_(Open_Fire)

http://www.vagalume.com.br/silverchair/anas-song-open-fire-traducao.html

https://www.youtube.com/watch?v=zNK_r2QAXAo

http://www.aluba.org.ar/aluba/fr-aluba.html

http://anahi-br.com/anahi-visitou-a-fundacao-ellen-west/

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“Não dependa de ninguém na sua vida, só de Deus, pois até mesmo sua sombra o abandonará quando você estiver na escuridão.”

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Meditando e Transformando

O universo todo se baseia na dualidade, nos pares de opostos. Temos, por exemplo, a mão direita e a esquerda, o homem e a mulher, o rico e o pobre, o alto e o baixo, o dia e a noite, o polo norte e o sul, e assim por diante. Esse fato está no próprio tecido do mundo e, portanto, é natural e inevitável. O que não é natural nem obrigatório é que esses polos se tornem inimigos, que tentem aniquilar-se mutuamente. Por que o ser humano produz conflitos em vez de promover a harmonia entre os inúmeros pares de opostos, o próprio Yin/Yang do Cosmo? (Paulo e Lauro Raful)

Prece de todo dia!

Senhor! Concede-me a consciência dos meus muitos erros. Não me consintas viver iludida ao meu próprio respeito. Que eu tenha suficiente lucidez para saber quem sou. Que eu consiga mais que os outros, detectar as fragilidades que me são comuns. Dá-me a Tua força para que eu possa superar-me, a Tua luz para não caminhar nas trevas, a Tua paz na luta que me aflige. Que eu seja sempre sincera em meus propósitos e humilde em minhas atitudes, verdadeira em minhas palavras e fiel aos meus compromissos. Senhor não me deixe entregue a invigilância e ao assédio do mal. Sê meu abrigo e minha inspiração. Assim seja!

Agricultura e Alimentação Natural

Meishu-Sama, por meio de pesquisas científicas, desenvolveu um método agrícola para o cultivo natural de alimentos: a Agricultura Natural. Com base na fé, ele preconizou o conceito de que a fertilização do solo consiste em fortalecer determinados nutrientes, vivificá-lo, para que assim apenas repasse toda a sua energia vital. Em seus ensinamentos, Ele deixou questões como: “Não seria absurdo se Deus criasse o homem e não providenciasse os alimentos que lhe possibilitariam a vida?”

Que a Paz Seja Sua Companheira Inseparável!

“Caminhei sem Deus não obtive tudo, hoje caminho com Deus e achei o que gostaria: Amor, Conforto, Tranquilidade, Luz e Paz no meu Caminhar. O tempo sempre recompõe aquilo que se dá por generosidade; Desenvolva a capacidade de atenção para os pequenos privilégios que se oferecem a cada momento da vida e aí encontraremos a Felicidade e o Amor. Todo o Amor e Felicidade estão no nosso Interior. Não tema as mudanças, certamente boas coisas virão!” (Tiago Augusto da Cunha/Pedaços de Luz e Amor)

Bem Aventuranças

“Bem-aventurados aqueles que sabem e cuja sabedoria está isenta de enganos e superstições. Bem-aventurados aqueles que transmitem o que sabem de forma amável, sincera e verdadeira. Bem-aventurados aqueles cuja conduta é pacífica, honesta e pura. Bem-aventurados aqueles que ganham a vida sem prejudicar ou por em perigo a vida de qualquer ser vivo. Bem-aventurados os pacíficos, que se despem da má vontade, orgulho e jactância, e em seu lugar situam o amor, a piedade e a compaixão”. Bem-aventurados aqueles que dirigem seus melhores esforços no sentido da autoeducação e da autodisciplina. Bem-aventurados sem limites aqueles que, por estes meios, se encontram livres das limitações do egoísmo. E, finalmente, bem-aventurados aqueles que desfrutam prazer na contemplação do que é profundo e realmente verdadeiro neste mundo e na nossa vida nele.” (Buda - (Extraído do livro "Grandes Vidas, Grandes Obras)

O Despertar da Chama Sagrada

"A espiritualidade vive da gratuidade e da disponibilidade, vive da capacidade de enternecimento e de compaixão, vive da honradez em face da realidade e da escuta da mensagem que vem permanentemente desta realidade. Quebra a relação de posse das coisas para estabelecer uma relação de comunhão com as coisas. Mais do que usar, contempla. Há dentro de nós uma chama sagrada coberta pelas cinzas do consumismo, da busca de bens materiais, de uma vida distraída das coisas essenciais. É preciso remover tais cinzas e despertar a chama sagrada. E então, irradiaremos. Seremos como um sol." (Leonardo Boff)

TODO IMPASSE É UM CONVITE À REFLEXÃO

Escuta e atende aos constantes apelos da Vida! Não te faças indiferente à mensagem que ela te envia a existência no mundo. Não ignores as tuas solicitações para que deixes uma estrada pela outra, nas experiências que é chamado a vivenciar. É preciso saber perder para ganhar sempre. O recuo, na maioria das vezes, pode ser uma estratégia de avanço. Em muitas circunstâncias, insistir não é a melhor tática de vitória. Todo impasse é um convite à reflexão. Mesmo nas aplicações financeiras, ninguém aufere lucros somente. A vida é cíclica: é indispensável ter sensibilidade para saber quando é momento de ceder a vez. Não queiras, assim, o tempo todo, ocupar todo o espaço! (Do livro Vigiai e Orai - Irmão José/Carlos A. Baccelli)

Confiança - Força de Atração

A confiança é uma força atraindo vibrações positivas. Quem confia mobiliza os mecanismos da Lei, desencadeando acontecimentos que lhe sejam favoráveis. Essa sublime força de atração - a confiança - remove do caminho os mais pesados obstáculos. Age, com sutileza, no inconsciente dos homens, predispondo-os ao auxílio de quem carece. O coração de quem confia é inesgotável gerador de energias, encorajando e incentivando ao bem quantos se encontram em seu raio de ação. O homem de confiança não se opõe ao movimento de ascensão que tira a vida do caos. Mesmo na adversidade, quem confia anula sobre si os efeitos da dor! (Do livro Vigiai e Orai - Irmão José/Carlos A. Baccelli)

O que penso sobre a amizade!

Amizade é respeito, energia, empatia, sinergia, é cuidado, compreensão, paciência e alegria... é sentimento que não se explica, não se mensura, conceitua ou critica, amizade não se força, não se cobra, nem sufoca, amizade não oprime, não deprime ou deprecia, amizade não controla, nem sucumbe, nem se enrola, amizade é acolhimento, perdão e lamento... Amizade é missão, oportunidade, sabedoria e simplicidade, amizade não se julga, não mal trata, nem se culpa, amizade é saudade, disponibilidade, amor e cumplicidade, amizade é simpatia, honestidade e sinceridade, amizade é benção, carinho, ternura e liberdade... isso para mim é amizade! (Sart)

Tornar-se "Si-Mesmo"

“...O ideal que nos chama, o objetivo que nos guia os passos, não está realmente diante; ele não nos atrai, mas nos empurra; está atrás – assim como à frente e dentro. A evolução é o eterno desabrochar de uma flor que sempre foi uma flor. Sem essa semente viva nas profundezas, nada se moveria, porque nada precisaria de nada. Essa é a necessidade no mundo – esse é o centro do nosso ser. ... Está supremamente dentro, como supremamente acima e abaixo e por toda a parte. É um ponto gigante. Quando o encontramos, tudo foi encontrado e tudo está ali. A alma adulta recupera sua origem, o Filho recupera o Pai, ou melhor, o Pai, que se tornou Filho, torna-se Si-Mesmo outra vez...”. (SATPREM – Sri Aurobindo or The Adventure of Consciousness - Do livro - Um Chamado à Grandeza – IsanaMada)

Igualmente frágeis

Aproxima-te mais dos outros, para conhecê-los melhor. O que te dizem pode não ser verdade. O que pensas pode não corresponder aos fatos. A maioria vive de aparências. Tentam ocultar-se por timidez ou por medo de mostrarem-se como são. Se alguns aparentam serem melhores do que são, outros são melhores do que aparentam ser. Tu mesmo não te conhecerás, distante do confronto com os semelhantes. Ninguém sabe como reagirá, quando provocado. Psicologicamente, não te desnudes, mas não tenhas receio de quem procura aproximar-te de ti. Todos somos igualmente frágeis.

DEPRESSÃO (Ótima animação)

Gandhi

"Se eu pudesse deixar algum presente a você, deixaria acesso ao sentimento de amar a vida dos seres humanos. A consciência de aprender tudo o que foi ensinado pelo tempo afora... Lembraria os erros que foram cometidos para que não mais se repetissem. A capacidade de escolher novos rumos. Deixaria para você, se pudesse, o respeito àquilo que é indispensável: Além do pão, o trabalho. Além do trabalho, a ação. E, quando tudo mais faltasse,um segredo: O de buscar no interior de si mesmo a resposta e a força para encontrar a saída."(Mahatma Gandhi)

Conexão com a Vida

“A beleza não está limitada à estética visual. A beleza é a qualidade interior de aceitar o amor, de se entregar a ele e, permitir que ele se irradie através de nós. Está aceitação ao amor criam os belos raios que se estendem do núcleo da Fonte inerente dentro de nós, e toca tudo ao seu alcance. A maior parte da humanidade se perdeu e se desconectou no mundo moderno, e está se focando, e enfatizando a necessidade equivocada de ser perfeita externamente. É vital que se cuide do corpo físico e da aparência externa, entretanto, este não é o fator final determinante que define a beleza. A beleza é verdadeiramente uma qualidade interior, uma essência que não pode ser comprada; uma essência que não pode ser roubada de outro, pois ela se origina interiormente e se irradia de dentro para fora”.

A Beleza Espiritual

Há uma beleza espiritual e há outra beleza que fala aos sentidos. Certas pessoas pretendem que o belo pertence exclusivamente ao campo dos sentidos, separando dele por completo o espiritual, de modo que o nosso mundo apresente uma cisão entre os dois. Nisso também se baseia o ensinamento verídico: «Apenas por dois modos a felicidade é cognoscível em todo o Universo: a que nos vem das alegrias do corpo e a que nos vem da paz redentora do espírito». Desta doutrina, no entanto, segue-se que o espiritual não se acha, para o belo, na mesma relação em que o belo se encontra para com o feio e que, só em certas condições, se confunde com este. O espiritual não é sinônimo de beleza pelo conhecimento e pelo amor do belo, amor este que se exprime em beleza espiritual. Tal amor, em absoluto, não é absurdo ou sem esperança, pois, pela lei da atração dos opostos, o belo por sua vez anseia pelo espiritual, admirando-o e recebendo-lhe com agrado a corte. Este mundo não está constituído de tal modo que o espírito esteja fadado a amar apenas o espiritual, nem a beleza unicamente voltada a procurar o belo. Na verdade, o próprio contraste entre os dois indica, com clareza ao mesmo tempo espiritual e bela, que a meta do mundo é a união entre o espírito e a beleza, isto é, uma felicidade não mais dividida, porém total e consumada. Thomas Mann, in 'As Cabeças Trocadas' http://www.citador.pt/textos/a-uniao-entre-o-espirito-e-a-beleza-thomas-mann "Não somos seres humanos passando por uma experiência espiritual, somos seres espirituais passando por uma experiência humana" (Serapis)

O Terapeuta também é uma Alma!

O essencial é dar sentido à vida!

Você é o próprio milagre!

"Você quer saber onde estão os milagres? Estão aí, dentro de você. A magia e todo o poder do Universo estão encapsulados em sua vida. Assim, olhe para dentro. Escolha suas realidades minuto a minuto. Reconheça seus guias iluminados. Não queira determinar o futuro, apenas decida o presente. Escolha sua realidade, pois você já foi escolhido por ela e por tudo que a envolve. Você não pode saber os encontros e desencontros que terá na vida, mas pode estar aberto para eles." (José Luiz Tejon)

Sandra Tonsa - Psicóloga

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